由于肿瘤因素，及其治疗带来的不良反应等因素的影响，肿瘤患者容易出现营养摄入不足、不自主的体重下降，常导致营养不良的发生[1]。
针对肿瘤患者的营养治疗，可分为五阶梯。
营养干预五阶梯模式
注：TPN：全肠外营养；TEN：全肠内营养；PPN：部分肠外营养；PEN：部分肠内营养；ONS：口服营养补充
其中第一阶梯是营养教育+饮食，通过对营养状况进行评估，进行饮食调整，以达到预防营养不良的目的。
但当我们通过饮食调整，无法达到“吃够”的目的时，就需要上一台阶了，选择饮食+ONS。
那么什么是ONS呢？来跟小编一起学习吧！
一、什么是ONS？
ONS全称为口服营养补充，是指以增加口服营养摄入为目的，将含有宏量营养素和微量营养素的营养液体、半固体或者粉剂的制剂，加入饮品或食物中，经口服用。
ONS通常用于食物不足以满足机体需求的情况，通过餐间补充、小口啜服等方式，为患者提供营养补充，必要时，ONS也可以作为唯一的营养来源[2]。
二、ONS有哪些作用？
ONS的作用，从口服营养补充剂的成分中就可见一斑[3]：
【能量】
高密度能量配方，意味着吃更少的东西，就能满足能量需求，为患者补充消耗的能量。
【优质蛋白】
营养制剂中含有的优质蛋白，能为人体蛋白质合成提供原料。
【高脂肪、低碳水化合物】
由于肿瘤细胞主要通过葡萄糖供能，对脂肪酸和酮体的利用率低，因此可适当选择高脂、低碳水结构的饮食，增加脂类供能，减少糖类供能。
【ω-3脂肪酸】
ω-3脂肪酸（EPA）及二十二碳六烯酸（DHA）能够抑制某些肿瘤的生长，阻止肿瘤患者发生恶液质，减缓体重丢失，改善生活质量。
【抗氧化剂】
抗氧化剂（如维生素C、维生素E等）可以改善肿瘤相关厌食、减少不良反应、提高疗效和生活质量、预防肿瘤复发。
【膳食纤维】
膳食纤维有助于肠道健康，减轻放化疗对肠道功能营养。
【免疫营养素】
许多营养素具有免疫调节作用，如精氨酸、谷氨酰酸、核苷酸等，有着改善患者营养状况、减缓体重丢失、减少感染发生率、调节肠道功能、缩短住院时间等作用。
总结一下，ONS的作用就是[1.3]：
1.治病：减少并发症、降低死亡率、提高治疗耐受性
2.省钱：缩短住院时间、降低治疗费用
同时，相较于肠外营养，即通过静脉注射补充营养，ONS还可以保护肠道免疫、化学屏障的完整性，避免菌群失调，维护肠道功能[4]。
三、我需要ONS吗？
一般当膳食提供的能量、蛋白质等营养素只能满足目标需求的50%~75%，就可以选择口服营养补充剂作为额外的营养补充[2]。
具体而言，ONS的适用人群十分广泛，包括以下几类[1]：
1.手术患者、接受放化疗的恶性肿瘤患者
2.已经发生营养不良或有营养风险的住院患者
3.患有慢性疾病的患者
4.有咀嚼和吞咽障碍的患者
5.能量和蛋白质摄入不足的患者
6.需要高能量饮食的患者
7.虚弱或食欲不振的老年患者。
四、注意事项
在ONS实施过程中，也会不可避免地出现一些问题，如制剂口味单一，部分患者无法耐受；出现胃肠道症状，如腹胀、腹泻、便秘等。
为了避免和应对这些情况，我们可以注意以下事项[5.6]：
【循序渐进】
选择啜饮、分次口服，或者与日常饮食同服，逐渐增加到目标量。
【定量服用】
当我们习惯ONS后，应该按照能量需求，定量服用营养制剂。
【定时服用】
可在每次用餐后2~3个小时服用。
如：7:00（早餐）—9:30（ONS）—12:00（午餐）—15:00（ONS）—18:00（晚餐）—21:00（ONS）
【注意温度】
把营养制剂的温度控制在35~38℃，可以有效避免对胃肠道的刺激，防止腹泻。
【选对制剂】
我们可根据自己口味和习惯，选择合适口味、剂型的制剂。
【定期复查】
在居家使用ONS期间，最好每周到医院复查两次；如果出现腹泻、便秘等不适，就要及时就医，在医生指导下，调整方案。
营养治疗是手术、化疗、放疗等治疗之外，同样重要的一种治疗方式，我们要重视营养问题，积极评估营养状态，积极预防和治疗，为肿瘤的治疗和康复，打下坚实基础。